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腹腔镜在妇科中的应用

来源:运城现代妇科医院妇科
 
  腹腔镜微创手术可以彻底的根除很多的妇科疾病,其优越性在妇科疾病中常被患者深赞,因为它能达到传统手术完全达不到的效果,让女性轻松战胜疾病,重新拥有幸福和健康。
 
  腹腔镜技术是传统手术技术与现代电子信息技术结合的产物,电子信息技术的发展如宽带高速网络的发展及电子计算机的广泛应用给腹腔镜插上了飞翔的翅膀。腹腔镜远程手术、远程示教、远程实时会诊,也将成为可能,可以说腹腔镜将成为未来妇科手术的标准术式。随着腹腔镜设备的不断完善,腹腔镜医生的不懈努力,手术技巧的不断提高及手术方式的不断改进,相信腹腔镜能完成的手术种类也越来越多,手术适应症必将越来越宽,禁忌症将越来越少,现在认为是手术禁忌症的疾病,可能会逐渐列入相对禁忌症的范畴,终绝大多数盆腔手术可通过腹腔镜等微创技术完成。
 
  腹腔镜在妇科中的应用如下:
 
  1、腹腔镜在盆腔炎性疾病中的应用
 
  处理妇科急性盆腔炎及盆腔脓肿的目的是预防感染进步扩散引起败血症、感染性休克等近期并发症及盆腔粘连、输卵管闭塞、不育以及盆腔疼痛等远期并发症。据估计20%的不育症与盆腔炎有关。盆腔粘连也是慢性盆腔疼痛的常见的原因之。因此早期诊断及处理急性盆腔炎非常重要。腹腔镜曾经被认为是盆腔炎的禁忌。认为手术操作以及术中冲洗会引起炎症扩散。实践经验证明腹腔镜加上术后抗菌素治疗急性盆腔炎及盆腔脓肿合理而有效。镜下可清除炎性渗出物、取组织活检并进行细菌培养术中大量生理盐水冲洗有利于病菌及炎症的消除,且腹腔镜切口小,伤口感染机会少。慢性盆腔炎引起的腹痛、包块、不育等也是腹腔镜的良好 适应症术中可以进行盆腔粘连分离术、输卵管开窗、输卵管通夜等操作。
 
  2、腹腔镜在妇科急诊中的应用
 
  妇科急诊如宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎、盆腔脓肿、卵巢囊肿扭转等,在临床非常多见,诊断和鉴别诊断有时非常困难。诊断不及时,有时会出现并发症,甚至有生命危险。通常需要开腹手术进行手术探查。应用腹腔镜,不仅能及时正确诊断疾病,也能及时处理。宫外孕是常见的妇科急诊,早期诊断不仅使选择合适的治疗方案如保留输卵管成为可能,而且可以大大降低疾病本身及治疗不及时引起的病率和死亡率。所以 ,近年来腹腔镜是妇科急诊的手术方式。
 
  3、腹腔镜在子宫内膜异位症的应用
 
  子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病,常引起腹痛及不育。腹腔镜被认为是该病诊断的金标准。不仅可以明确诊断,而且可以进行治疗如病灶的电灼、盆腔粘连的分离、巧克力囊肿的剥除以及骶前神经切断甚至子宫切除术等。不育患者腹腔镜手术后的妊娠率可高达50%-66%。目前认为子宫内膜异位症药物治疗前应进行腹腔镜检查并处理可见的病灶,可提高疗效。
 
  4、腹腔镜子宫切除术
 
  腹腔镜下子宫切除的目的是避免开腹手术,比较常用的是腹腔镜辅助下阴式子宫切除,具有经腹手术视野清晰及阴式手术损伤小痛苦少并发症少等优点。
 
  5、腹腔镜在不育症中的应用
 
  腹腔镜结合输卵管通夜可完成不育症盆腔原因的检查,是诊断附件周围粘连,内膜异位症和输卵管通畅性的方法。同时可在镜下进行手术治疗,术后粘连少,可取得较开腹手术更高的疗效,具有广阔的应用前景。
 
  6、腹腔镜在肌瘤挖除术中的应用
 
  肌瘤挖除术是需要保留生育功能的子宫肌瘤病人标准的手术模式。随着腹腔镜技术的开展,也棵进行腹腔镜挖出肌瘤手术效果与开腹手术相同术后恢复快。
 
  7、腹腔镜在妇科良性肿瘤中的应用
 
  卵巢畸胎瘤、卵巢囊肿等良性妇科肿瘤,腹腔镜手术已经是的手术方式。手术方式根据病人的年龄、生育的要求及肿瘤的分类,选择囊肿剥除或附件切除
 
  8、 腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用
 
  腹腔镜检查及术中活检已经广泛用于对卵巢癌的诊断及临床分期中近年来还用于盆腔淋巴清扫和子宫广泛切除。
 
  腹腔镜的优越性
 
  腹腔镜的优越性在于对腹腔干扰少、损伤小,能保持机体内环境的稳定,可直视盆腔脏器,了解子宫、输卵管和卵巢的形态、大小、周围粘连等情况,全面、精确、及时地判断各脏器病变性质程度和病灶大小。
 
  目前,际上又发展了许多腹腔镜的新技术,如手助腹腔镜、无气腹腹腔镜、微型腹腔镜、经阴道注水腹腔镜等等,此外,腹腔镜手术还可用于盆腔重建,如盆底缺损修补、阴道侧壁缺损修补、肠疝修补、宫骶韧带折叠缩短、阴道骶骨固定等。